略論傷寒的救陰法－陳瑞春
《傷寒論》中寒化證居於首位，治療大法，側重於辛溫。故有「傷
寒法在救陽」的說法。其實，深究全論大法，「救陽」固然占主
導，而「救陰」的理論亦散見於全書，同樣是論中治法的重要組
《傷寒論》中寒化證居於首位，治療大法，側重於辛溫。故有「傷
寒法在救陽」的說法。其實，深究全論大法，「救陽」固然占主
導，而「救陰」的理論亦散見於全書，同樣是論中治法的重要組
- 4月 06 週一 201500:02
略論傷寒的救陰法－陳瑞春
- 3月 19 週四 201507:38
消風散臨證應用舉隅[轉載]
消風散臨證應用舉隅
趙東瑞，程靜英，林蓉
趙東瑞，程靜英，林蓉
- 1月 31 週六 201501:07
懷念我的外公焦樹德教授[轉載]
懷念我的外公焦樹德教授
作者：陳詠梅
作者：陳詠梅
- 1月 08 週四 201522:55
類風濕性關節炎中醫治療原則
類風濕性關節炎中醫治療原則
(一)中醫治療分類：
本病的辨証要點主要在於辨別關節腫痛性質。
初期，關節疼痛腫脹無定處，為風邪。
關節疼痛較劇，肢節拘急，遇寒加重，舌淡苔白，為寒邪。
關節腫脹，疼痛劇烈，發熱，口渴。皮膚斑疹，舌紅苔黃，為熱邪。
關節腫脹較甚。肢體沉重，苔膩，屬濕邪偏勝。
關節腫脹日久，關節刺痛，皮下結節，關節強直、畸形，舌質紫黯，舌有瘀斑，脈細澀
或滑，為痰瘀痹阻。
病程較短，關節腫脹疼痛較甚，發熱較重，苔厚，脈弦滑有力者，屬實証。
病程較長，關節疼痛腫脹較輕，肌肉萎縮，兼有倦怠無力，食少便溏，
氣短，舌淡，或舌紅少苔，脈沉細無力者，屬虛証。
在病變過程中，由於邪正交爭，每見虛實夾雜証候。
祛邪扶正為本病的基本治療大法。
祛邪應以祛風、除濕、散寒、清熱、化痰、祛痰、通絡止痛為主；
扶正則應以補氣血、益肝腎為主。
1．熱毒痹阻
症狀：關節腫脹熱痛，疼痛劇烈，触之發熱，屈伸不利，兼發熱，口渴，汗出，咽喉疼
痛．皮膚斑疹，舌紅苔黃，脈滑數或洪大。
治則：清熱解毒，通痹止痛。
方藥：白虎湯加減。生石膏 15g，知母 12g，金銀花 24g，連翹 15g，蒲公英 15g，黃
芩 9g，忍冬藤 12g，秦艽 12g，生地黃 15g，牡丹皮 15g，甘草 6g。
寒熱往來者，加柴胡和解表里；
口渴甚者，加天花粉、麥冬生津止渴；
上肢關節痛重者，加桑枝通絡；
下肢關節痛重者．加牛膝；
皮膚見斑疹者，加赤芍、丹皮、桃仁涼血活血；
心煩不寧者，加黃連、梔子清熱除煩：
咽喉腫痛者，加玄參清熱利咽；
大便秘結者．加大黃瀉熱通便。
2．濕熱痹阻
症狀：關節腫脹疼痛，微紅，触之發熱；關
強伸不利，肢體沉重，發熱，心煩，口渴不欲
舌質紅，苔厚膩，脈滑數。
治則：清熱除濕，通痹止痛。
方藥：四妙散合宣痹湯加減。蒼朮 15g，黃柏 9g，木瓜 12g，滑石 15g，漢防己 9g，
薏苡仁 24g，蠶砂 12g，梔子 12g，連翹 12g，忍冬藤 12g，甘草 6g。熱重者，加銀
花清熱瀉火；關節腫甚者，加豬苓、澤瀉利濕消腫；上肢痛者，加桑枝、片薑黃；下肢
痛者，加川牛膝；關節痛甚，加青風藤，或全蝎。
3．寒濕痹阻
症狀：關節冷痛腫脹，疼痛較劇，觸之不溫，遇寒加重，遇熱減輕；關節拘急，屈伸不
利，日久關節強直、畸形；兼見肢冷畏寒，口淡不渴，舌淡苔白，脈弦緊。
治則：散寒除濕，通絡止痛。
方藥：麻黃附子細辛湯加減。制附子 12g，麻黃 9g，細辛 3g，桂枝 6g，白芍 15g，
黃耆，18g，烏頭 12g，甘草 6g。
關節痛甚者，加全蠍，蜈蚣等蟲類藥活血通絡止痛；
關節腫甚者，加澤瀉、豬苓除濕消腫；
上肢痛甚者，加羌活，片薑黃；
下肢痛甚者，加獨活、牛膝；
關節畸形者，加補骨脂、川斷、巴戟天、仙靈脾等補腎強壯筋骨。
4．痰瘀痹阻
症狀：患病日久，關節刺痛、腫脹，按之較硬，關節周圍膚色紫黯，屈伸不利，甚者關
節強直、畸形，或見皮下結節；舌質紫黯有瘀斑瘀點，脈細澀或弦滑。
治則：化痰祛瘀，通絡止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。桃仁 12g，紅花 12g，赤芍 15g，牛膝 15g，白芥子 9g，羌
活 9g，地龍 12g，制南星 9g，皂角刺 9g，甘草 6g。
關節痛甚者，加乳香、沒藥活血止痛，或加全蝎、蜈蚣、穿山甲等蟲類藥活血止痛，搜
邪通絡；
關節腫甚者，加蒼朮、薏苡仁；
關節強直、畸形者，加補骨脂、川斷、巴戟天等補腎強壯筋骨；
關節屈伸不利，加雞血藤、透骨草舒筋緩急。
5．氣血兩虛
症狀：關節冷或疼痛、腫脹，活動後加重，屈伸不利，甚者關節強直、畸形；兼有面色
不華，食少，四肢乏力，氣短，汗出，心悸；唇舌色淡，脈沉細無力。
治則：補氣養血，祛邪通絡。
方藥：黃耆桂枝五物湯加減。生黃耆 24g，桂枝 6g，白芍 15g，當歸 9g，地黃 15g，
蒼朮 12g，威靈仙 12g，雞血藤 12g，首烏 12g，青風藤 12g，甘草 6g。
關節冷痛較劇者，加制附子；
上肢痛者，加片薑黃；
下肢痛者，加牛膝；
關節強直、畸形者加全蝎、蜈蚣等蟲類藥活血搜邪；並加補骨脂、川斷等補腎壯骨。
6．肝腎陰虛
症狀：關節酸痛、腫脹、屈伸不利，甚者關節強直、畸形，關節触之微熱，腰膝酸軟無
力，形體消瘦，咽乾耳鳴，頭暈目眩，或見盜汗，五心煩熱，午後低熱；舌紅少苔，脈
細數。
治則：滋補肝腎，祛邪通絡。
方藥：左歸丸加減。熟地黃 18g，生地黃 15g，山藥 15g，山萸肉 12g，牛膝 12g，枸
杞子 12g，菟絲子 15g，鹿角膠 12g，白芍 15g，當歸 12g，雞血藤 12g，首烏藤 15g
，青風藤 12g，甘 草 6g。
陰虛火旺者，加知母、黃柏清熱；
關節腫脹者，加蒼朮、薏苡仁除濕消腫；
關節強直、畸形者，加全蝎、蜈蚣等蟲類藥活血搜邪。
7．腎陽不足
症狀：關節冷痛腫脹，屈伸不利，甚者關節強直、畸形，兼有精神不振，腰膝酸軟，畏
寒喜暖，手足不溫，面色不華，小便頻數；舌胖質淡，苔白，脈沉弦無力。
治則：溫陽散寒，祛邪通絡。
方藥：蠲痹沖劑加減。生地黃 15g，熟地黃 15g，熟附片 9g，骨碎補 12g，淫羊藿
12g，獨活 12g，桂枝 68，防風 12g，知母 12g，皂角刺 9g，白芍 15g，羊脛骨 12g
，紅花 12g，威靈仙 12g，伸筋草 9g，補骨脂 12g，甘草 6g。
上肢關節痛重者，加片薑黃、羌活；
瘀血明顯者，加血竭、乳香、沒藥；
腰腿疼痛重者，加桑寄生、牛膝；肢
體蜷縮者，去防風，加生薏苡仁、木瓜舒筋緩急。
(二)治療注意事項：
1.傳統的治療採用「金字塔型」模式，
也就是先由底層最基礎的開始，沒效再逐步向上，
剛開始醫師建議不用吃藥，多休息，
以後沒效再開止痛藥，物理治療，
再沒效開類固醇，關節注射，
關節變形了就開刀裝護具，
現在的觀念是，一開始就全面療法，多方面配合，
避免關節受損，.因為關節軟骨一旦破壞就長不出來，
如果剛開始疼痛，沒有積極治療，破壞就會一直持續下去，
必須一開始就全面複合治療才能達到最佳效果。
。
2.全面療法包括：
西藥
精神
飲食
運動
肌力訓練
溫度療法（.急性發炎時冰敷，平常熱敷增加血液循環）
中醫中藥
3.這當中，中醫跟飲食比較相關，我討論一下幾個原則：
要有長期對抗的決心，一般分急性期，慢性期，緩解期治療，
不是不痛就可以停藥了。
我的做法是開一個可以久服的處方，持續吃藥一段時間，
慢慢修復身體組織。
症狀穩定一般需要3個月至半年。
設計處方除了上述的辨證論治，應該也要有免疫學的觀念，
本病為慢性病，病久成虛，有虛瘀存在，有寒瘀也有熱瘀。
滋陰化瘀為本病的一大治法。
(1)．要選用能抑制亢進的體液免疫功能，抑制免疫複合物。具有免疫抑制作用的中
藥，如忍冬藤、虎杖、生地黃、玄參、廣鬱金、黃芩、槐花米等。
(2)．要選用具有抗過敏反應、消炎止痛作用的中藥，‧重用羌活和崗稔根。選用漢防
己、秦艽、五加皮、細辛、獨活等。
這些藥有溫性的有涼性的，要按照熱者寒之、寒者熱之的辨証規律來使用。
其中有些藥有副反應，要掌握好劑量。
由於要長期服用，選擇能增大劑量、副反應小的又不太苦的藥，
如羌活、忍冬藤、五加皮等。
解除肌肉酸痛可用威靈仙、忍冬藤、漢防己、薏苡仁。
川草烏、附子、桂枝，性熱，用于寒証或寒體的病人。
對寒痛有效，對熱証有時會加重疼痛。
臨床上常有寒熱錯雜的病情，加入制川烏會增加止痛的效果。
(3)．要選用能改變滑膜血管通透性，消腫化飲，使積液重吸收的藥，
可重用副反應很小的葶藶子，並同用白芥子或桂枝或再加鹿角片。
(4)．要選用能增加血流，保護骨質的藥，如接骨木、川斷、川芎、骨碎補、赤芍甘
當歸等。
(5)．要選用能提高體內激素濃度的中藥，如龜甲、生地黃、熟地黃、知母、補骨脂、
仙靈脾、巴戟天、鹿角片、白僵蚕、川牛膝等。
將以上5個方面的治法結合起來是能夠用於不太重的類風濕關節炎，經3－6個月的
治療，可以使病人關節不痛、不腫、不僵、不變形，積液消除，取得完全緩解的效果。
川烏、 草烏、 附子、均有一定毒性，使用時劑量要注意，需由中醫師處方，
想當大劑量火神派大師，一定要久煮1小時以上，避免中毒。
部分大陸資料使用「雷公藤」等免役抑制劑，雖然可以達到一定療效
但是副作用大往往導致胃痛，女性閉經，（苦性大寒），
要這樣搞，還不如直接吃西藥的免役抑制劑。
體質虛弱者，醫師可以適度使用人參、黃耆、靈芝等補氣類中藥，
但是建議合方小劑量治療，要避免高劑量長時間使用單味服藥。
中醫的要求，除了基本的止痛以外，還要兼顧「抑制免疫」功能，
千萬不可「提高免疫」，會加重病情。
（三）飲食禁忌：
1.中藥補品例如：十全大補湯、 四物湯、八珍湯....不要自己買來吃，
，必須由中醫師處方加減，醫師認為病情上有需要才可使用。
2.少吃薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、麻辣鍋這些燥熱補湯，
過辣，芥末，都要避免。
3.少吃類雌激素食物，例如山藥、榴槤、大豆異黃酮濃縮製劑
豆漿不要每天都喝
4.外國Darlington醫師研究，穀類食物是最常被抱怨的，
例如玉米和小麥類製品會引發類風濕性關節炎症狀，
其他還包括豬肉、羊肉、乳製品、蛋、部分水果、
花生、咖啡、醬油，這部份大家留意一下。
洛克中醫研究站
呂崇金 洛克醫師 整理
(一)中醫治療分類：
本病的辨証要點主要在於辨別關節腫痛性質。
初期，關節疼痛腫脹無定處，為風邪。
關節疼痛較劇，肢節拘急，遇寒加重，舌淡苔白，為寒邪。
關節腫脹，疼痛劇烈，發熱，口渴。皮膚斑疹，舌紅苔黃，為熱邪。
關節腫脹較甚。肢體沉重，苔膩，屬濕邪偏勝。
關節腫脹日久，關節刺痛，皮下結節，關節強直、畸形，舌質紫黯，舌有瘀斑，脈細澀
或滑，為痰瘀痹阻。
病程較短，關節腫脹疼痛較甚，發熱較重，苔厚，脈弦滑有力者，屬實証。
病程較長，關節疼痛腫脹較輕，肌肉萎縮，兼有倦怠無力，食少便溏，
氣短，舌淡，或舌紅少苔，脈沉細無力者，屬虛証。
在病變過程中，由於邪正交爭，每見虛實夾雜証候。
祛邪扶正為本病的基本治療大法。
祛邪應以祛風、除濕、散寒、清熱、化痰、祛痰、通絡止痛為主；
扶正則應以補氣血、益肝腎為主。
1．熱毒痹阻
症狀：關節腫脹熱痛，疼痛劇烈，触之發熱，屈伸不利，兼發熱，口渴，汗出，咽喉疼
痛．皮膚斑疹，舌紅苔黃，脈滑數或洪大。
治則：清熱解毒，通痹止痛。
方藥：白虎湯加減。生石膏 15g，知母 12g，金銀花 24g，連翹 15g，蒲公英 15g，黃
芩 9g，忍冬藤 12g，秦艽 12g，生地黃 15g，牡丹皮 15g，甘草 6g。
寒熱往來者，加柴胡和解表里；
口渴甚者，加天花粉、麥冬生津止渴；
上肢關節痛重者，加桑枝通絡；
下肢關節痛重者．加牛膝；
皮膚見斑疹者，加赤芍、丹皮、桃仁涼血活血；
心煩不寧者，加黃連、梔子清熱除煩：
咽喉腫痛者，加玄參清熱利咽；
大便秘結者．加大黃瀉熱通便。
2．濕熱痹阻
症狀：關節腫脹疼痛，微紅，触之發熱；關
強伸不利，肢體沉重，發熱，心煩，口渴不欲
舌質紅，苔厚膩，脈滑數。
治則：清熱除濕，通痹止痛。
方藥：四妙散合宣痹湯加減。蒼朮 15g，黃柏 9g，木瓜 12g，滑石 15g，漢防己 9g，
薏苡仁 24g，蠶砂 12g，梔子 12g，連翹 12g，忍冬藤 12g，甘草 6g。熱重者，加銀
花清熱瀉火；關節腫甚者，加豬苓、澤瀉利濕消腫；上肢痛者，加桑枝、片薑黃；下肢
痛者，加川牛膝；關節痛甚，加青風藤，或全蝎。
3．寒濕痹阻
症狀：關節冷痛腫脹，疼痛較劇，觸之不溫，遇寒加重，遇熱減輕；關節拘急，屈伸不
利，日久關節強直、畸形；兼見肢冷畏寒，口淡不渴，舌淡苔白，脈弦緊。
治則：散寒除濕，通絡止痛。
方藥：麻黃附子細辛湯加減。制附子 12g，麻黃 9g，細辛 3g，桂枝 6g，白芍 15g，
黃耆，18g，烏頭 12g，甘草 6g。
關節痛甚者，加全蠍，蜈蚣等蟲類藥活血通絡止痛；
關節腫甚者，加澤瀉、豬苓除濕消腫；
上肢痛甚者，加羌活，片薑黃；
下肢痛甚者，加獨活、牛膝；
關節畸形者，加補骨脂、川斷、巴戟天、仙靈脾等補腎強壯筋骨。
4．痰瘀痹阻
症狀：患病日久，關節刺痛、腫脹，按之較硬，關節周圍膚色紫黯，屈伸不利，甚者關
節強直、畸形，或見皮下結節；舌質紫黯有瘀斑瘀點，脈細澀或弦滑。
治則：化痰祛瘀，通絡止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。桃仁 12g，紅花 12g，赤芍 15g，牛膝 15g，白芥子 9g，羌
活 9g，地龍 12g，制南星 9g，皂角刺 9g，甘草 6g。
關節痛甚者，加乳香、沒藥活血止痛，或加全蝎、蜈蚣、穿山甲等蟲類藥活血止痛，搜
邪通絡；
關節腫甚者，加蒼朮、薏苡仁；
關節強直、畸形者，加補骨脂、川斷、巴戟天等補腎強壯筋骨；
關節屈伸不利，加雞血藤、透骨草舒筋緩急。
5．氣血兩虛
症狀：關節冷或疼痛、腫脹，活動後加重，屈伸不利，甚者關節強直、畸形；兼有面色
不華，食少，四肢乏力，氣短，汗出，心悸；唇舌色淡，脈沉細無力。
治則：補氣養血，祛邪通絡。
方藥：黃耆桂枝五物湯加減。生黃耆 24g，桂枝 6g，白芍 15g，當歸 9g，地黃 15g，
蒼朮 12g，威靈仙 12g，雞血藤 12g，首烏 12g，青風藤 12g，甘草 6g。
關節冷痛較劇者，加制附子；
上肢痛者，加片薑黃；
下肢痛者，加牛膝；
關節強直、畸形者加全蝎、蜈蚣等蟲類藥活血搜邪；並加補骨脂、川斷等補腎壯骨。
6．肝腎陰虛
症狀：關節酸痛、腫脹、屈伸不利，甚者關節強直、畸形，關節触之微熱，腰膝酸軟無
力，形體消瘦，咽乾耳鳴，頭暈目眩，或見盜汗，五心煩熱，午後低熱；舌紅少苔，脈
細數。
治則：滋補肝腎，祛邪通絡。
方藥：左歸丸加減。熟地黃 18g，生地黃 15g，山藥 15g，山萸肉 12g，牛膝 12g，枸
杞子 12g，菟絲子 15g，鹿角膠 12g，白芍 15g，當歸 12g，雞血藤 12g，首烏藤 15g
，青風藤 12g，甘 草 6g。
陰虛火旺者，加知母、黃柏清熱；
關節腫脹者，加蒼朮、薏苡仁除濕消腫；
關節強直、畸形者，加全蝎、蜈蚣等蟲類藥活血搜邪。
7．腎陽不足
症狀：關節冷痛腫脹，屈伸不利，甚者關節強直、畸形，兼有精神不振，腰膝酸軟，畏
寒喜暖，手足不溫，面色不華，小便頻數；舌胖質淡，苔白，脈沉弦無力。
治則：溫陽散寒，祛邪通絡。
方藥：蠲痹沖劑加減。生地黃 15g，熟地黃 15g，熟附片 9g，骨碎補 12g，淫羊藿
12g，獨活 12g，桂枝 68，防風 12g，知母 12g，皂角刺 9g，白芍 15g，羊脛骨 12g
，紅花 12g，威靈仙 12g，伸筋草 9g，補骨脂 12g，甘草 6g。
上肢關節痛重者，加片薑黃、羌活；
瘀血明顯者，加血竭、乳香、沒藥；
腰腿疼痛重者，加桑寄生、牛膝；肢
體蜷縮者，去防風，加生薏苡仁、木瓜舒筋緩急。
(二)治療注意事項：
1.傳統的治療採用「金字塔型」模式，
也就是先由底層最基礎的開始，沒效再逐步向上，
剛開始醫師建議不用吃藥，多休息，
以後沒效再開止痛藥，物理治療，
再沒效開類固醇，關節注射，
關節變形了就開刀裝護具，
現在的觀念是，一開始就全面療法，多方面配合，
避免關節受損，.因為關節軟骨一旦破壞就長不出來，
如果剛開始疼痛，沒有積極治療，破壞就會一直持續下去，
必須一開始就全面複合治療才能達到最佳效果。
。
2.全面療法包括：
西藥
精神
飲食
運動
肌力訓練
溫度療法（.急性發炎時冰敷，平常熱敷增加血液循環）
中醫中藥
3.這當中，中醫跟飲食比較相關，我討論一下幾個原則：
要有長期對抗的決心，一般分急性期，慢性期，緩解期治療，
不是不痛就可以停藥了。
我的做法是開一個可以久服的處方，持續吃藥一段時間，
慢慢修復身體組織。
症狀穩定一般需要3個月至半年。
設計處方除了上述的辨證論治，應該也要有免疫學的觀念，
本病為慢性病，病久成虛，有虛瘀存在，有寒瘀也有熱瘀。
滋陰化瘀為本病的一大治法。
(1)．要選用能抑制亢進的體液免疫功能，抑制免疫複合物。具有免疫抑制作用的中
藥，如忍冬藤、虎杖、生地黃、玄參、廣鬱金、黃芩、槐花米等。
(2)．要選用具有抗過敏反應、消炎止痛作用的中藥，‧重用羌活和崗稔根。選用漢防
己、秦艽、五加皮、細辛、獨活等。
這些藥有溫性的有涼性的，要按照熱者寒之、寒者熱之的辨証規律來使用。
其中有些藥有副反應，要掌握好劑量。
由於要長期服用，選擇能增大劑量、副反應小的又不太苦的藥，
如羌活、忍冬藤、五加皮等。
解除肌肉酸痛可用威靈仙、忍冬藤、漢防己、薏苡仁。
川草烏、附子、桂枝，性熱，用于寒証或寒體的病人。
對寒痛有效，對熱証有時會加重疼痛。
臨床上常有寒熱錯雜的病情，加入制川烏會增加止痛的效果。
(3)．要選用能改變滑膜血管通透性，消腫化飲，使積液重吸收的藥，
可重用副反應很小的葶藶子，並同用白芥子或桂枝或再加鹿角片。
(4)．要選用能增加血流，保護骨質的藥，如接骨木、川斷、川芎、骨碎補、赤芍甘
當歸等。
(5)．要選用能提高體內激素濃度的中藥，如龜甲、生地黃、熟地黃、知母、補骨脂、
仙靈脾、巴戟天、鹿角片、白僵蚕、川牛膝等。
將以上5個方面的治法結合起來是能夠用於不太重的類風濕關節炎，經3－6個月的
治療，可以使病人關節不痛、不腫、不僵、不變形，積液消除，取得完全緩解的效果。
川烏、 草烏、 附子、均有一定毒性，使用時劑量要注意，需由中醫師處方，
想當大劑量火神派大師，一定要久煮1小時以上，避免中毒。
部分大陸資料使用「雷公藤」等免役抑制劑，雖然可以達到一定療效
但是副作用大往往導致胃痛，女性閉經，（苦性大寒），
要這樣搞，還不如直接吃西藥的免役抑制劑。
體質虛弱者，醫師可以適度使用人參、黃耆、靈芝等補氣類中藥，
但是建議合方小劑量治療，要避免高劑量長時間使用單味服藥。
中醫的要求，除了基本的止痛以外，還要兼顧「抑制免疫」功能，
千萬不可「提高免疫」，會加重病情。
（三）飲食禁忌：
1.中藥補品例如：十全大補湯、 四物湯、八珍湯....不要自己買來吃，
，必須由中醫師處方加減，醫師認為病情上有需要才可使用。
2.少吃薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、麻辣鍋這些燥熱補湯，
過辣，芥末，都要避免。
3.少吃類雌激素食物，例如山藥、榴槤、大豆異黃酮濃縮製劑
豆漿不要每天都喝
4.外國Darlington醫師研究，穀類食物是最常被抱怨的，
例如玉米和小麥類製品會引發類風濕性關節炎症狀，
其他還包括豬肉、羊肉、乳製品、蛋、部分水果、
花生、咖啡、醬油，這部份大家留意一下。
洛克中醫研究站
呂崇金 洛克醫師 整理
- 12月 26 週五 201422:02
試述日本漢方醫學之特點 [轉載]
試述日本漢方醫學之特點
沈紅
上海中醫藥雜誌 1992年第01期
- 12月 16 週二 201422:02
治人而非治病 [轉載]
治人而非治病
裴晉云
老師常言用藥之妙在於辨証，方是隨証而出的。何時該用何藥，
該取何方；面對一個病人，該從何入手，首方如何，之後該如何接方
都是講究策略的。
見老師治過一早泄案例，案中病人於初診時即表現為一派虛
象，脾氣虛、腎陽虛。然而濕象亦很明顯，納差，舌苔白黏膩。考慮到
虛不受補，老師於首方中僅取蒼朮9g以運脾，待得臟腑功能恢復，方
依次加入白朮9g，党參6g，人參6g，熟地9g以補虛。之後，老師有言：
“先醫非不知辨証，乃不明用藥次序，故病難愈爾。”
筆者喜讀葉天士之書，每被其用方之精煉，用藥之輕淺拜服。固
常須苦於思索，亦難以釋之。縱傷寒諸家，多有批葉氏用藥輕淺如兒
戲者，筆者深不以為然。
立方之道在於辨証而非其他，若以病之大小輕重而論，實屬謬矣!
當代大家程門雪有言：“藥物的作用，是導引，是調整，是流通。
所謂四兩撥千斤是也。”可謂一語道破用藥玄機。至於大劑量藥物的
使用，筆者亦不敢輕言是非，然深服經方大師曹穎甫所言：“予之用
大量，是由逐漸加而來，非敢以人命為兒戲耳!”縱用大劑量，也應為
病情需要，不可以之為常爾。
讀蒲輔周醫案，見一例：陳某，男，4歲。1963年8月15日突然發熱，
噁心嘔吐，4小時抽風2次。住院治療，患兒大便呈膿血樣，有裏急後
重之象。翌日，面色轉為灰暗，寒戰高熱，呼吸微弱，經人工降溫16小
時後方得平穩呼吸。診時：患兒呼吸促迫，唇色淡紅，腹滿不硬，午前
寒戰，午後高熱。右脈沉滯，左脈弦大而急，舌淡，苔薄白而膩。
粉葛根6g，桂枝3g，白芍3S，炙甘草3g，生薑2片，大棗2枚。
藥後，患兒體溫漸降，四肢轉溫。仍有膿血及裏急後重，前方去
桂、芍，加健脾化濕之品，調理一周而愈。
本案之症不可謂不重，然蒲老不落俗之窠臼，四兩撥千斤以除
之，不得不令人稱贊。
還有一案，出自楊德明之手。劉某，女，45歲。口噤不能語20餘天，
西醫診斷為咀嚼肌痙攣症。診見右顳頜關節僵硬，疼痛，不能咬嚼食
物，張口約0．5厘米。舌淡苔薄白脈緊。
葛根、白芍各60g，甘草30s，桂枝12g，麻黃4g，生薑、大棗各10So
水煎服，同時用藥渣敷患處。
藥後諸症消失，未有復發。
方中，雖葛根、白芍用至60g，甘草用至30g，實乃病情需要，非以
此不能達到舒痙緩急之功。
臨床需要的是什麼，是“不落窠臼”而非“以此類推”，是“圓機活
法”而非“墨守成規”。老師自有其獨特的用藥思路，“治人而非治病”，
這是老師常用的。門診上，當病人問：“大夫，你在給我治哪一個
病?”時，老師常會回答：“我治的是你這個人，而不是這個病。”
看一例老師治療“癲癇”的病案，或許從中可以體會到什麼。
樊某，男，76歲，201‧2年7月4日就診。
中風後繼發癲癇，發作時四肢抽搐，口吐白沫，目睛上吊，需持
續數分鐘方可緩解。左上肢僵直，下肢行動不遂。言語正常，小便不
禁，大便偏乾，口乾，不喜飲水。舌質暗紅，舌苔薄膩，脈結代。
處方：全瓜蔞15g，薤白12g，薑半夏9g，陳皮12g，茯苓15g，枳實
9g,竹茹9g，全蝎6g，蜈蚣2條，雞內金15g，膽南星9g，炙甘草3go 7劑，
水煎服。
藥後，諸症好轉。其後就診，老師或用溫膽湯，或用五苓散，或取
血府逐瘀湯，皆以隨証變方。至六診時，除行動仍有不利外，與就診
之初，情況大有好轉。轉方補陽還五湯加減，最後方中黃耆雖用至
240g，亦以60g，120g，160g，漸加而來。從老師的處方中，看到的是“圓
機活法”，是“方隨証出”，是“另辟蹊徑”。老師曾言：“怪病多由痰生”，
初時治此病，可看作是治痰；老師也言：“疾病的痊愈除藥物的
作用外，更主要是患者的自我健康能力”，而此案中所有的治療都著
眼於恢復患者臟腑的協調功能。
裴晉云
老師常言用藥之妙在於辨証，方是隨証而出的。何時該用何藥，
該取何方；面對一個病人，該從何入手，首方如何，之後該如何接方
都是講究策略的。
見老師治過一早泄案例，案中病人於初診時即表現為一派虛
象，脾氣虛、腎陽虛。然而濕象亦很明顯，納差，舌苔白黏膩。考慮到
虛不受補，老師於首方中僅取蒼朮9g以運脾，待得臟腑功能恢復，方
依次加入白朮9g，党參6g，人參6g，熟地9g以補虛。之後，老師有言：
“先醫非不知辨証，乃不明用藥次序，故病難愈爾。”
筆者喜讀葉天士之書，每被其用方之精煉，用藥之輕淺拜服。固
常須苦於思索，亦難以釋之。縱傷寒諸家，多有批葉氏用藥輕淺如兒
戲者，筆者深不以為然。
立方之道在於辨証而非其他，若以病之大小輕重而論，實屬謬矣!
當代大家程門雪有言：“藥物的作用，是導引，是調整，是流通。
所謂四兩撥千斤是也。”可謂一語道破用藥玄機。至於大劑量藥物的
使用，筆者亦不敢輕言是非，然深服經方大師曹穎甫所言：“予之用
大量，是由逐漸加而來，非敢以人命為兒戲耳!”縱用大劑量，也應為
病情需要，不可以之為常爾。
讀蒲輔周醫案，見一例：陳某，男，4歲。1963年8月15日突然發熱，
噁心嘔吐，4小時抽風2次。住院治療，患兒大便呈膿血樣，有裏急後
重之象。翌日，面色轉為灰暗，寒戰高熱，呼吸微弱，經人工降溫16小
時後方得平穩呼吸。診時：患兒呼吸促迫，唇色淡紅，腹滿不硬，午前
寒戰，午後高熱。右脈沉滯，左脈弦大而急，舌淡，苔薄白而膩。
粉葛根6g，桂枝3g，白芍3S，炙甘草3g，生薑2片，大棗2枚。
藥後，患兒體溫漸降，四肢轉溫。仍有膿血及裏急後重，前方去
桂、芍，加健脾化濕之品，調理一周而愈。
本案之症不可謂不重，然蒲老不落俗之窠臼，四兩撥千斤以除
之，不得不令人稱贊。
還有一案，出自楊德明之手。劉某，女，45歲。口噤不能語20餘天，
西醫診斷為咀嚼肌痙攣症。診見右顳頜關節僵硬，疼痛，不能咬嚼食
物，張口約0．5厘米。舌淡苔薄白脈緊。
葛根、白芍各60g，甘草30s，桂枝12g，麻黃4g，生薑、大棗各10So
水煎服，同時用藥渣敷患處。
藥後諸症消失，未有復發。
方中，雖葛根、白芍用至60g，甘草用至30g，實乃病情需要，非以
此不能達到舒痙緩急之功。
臨床需要的是什麼，是“不落窠臼”而非“以此類推”，是“圓機活
法”而非“墨守成規”。老師自有其獨特的用藥思路，“治人而非治病”，
這是老師常用的。門診上，當病人問：“大夫，你在給我治哪一個
病?”時，老師常會回答：“我治的是你這個人，而不是這個病。”
看一例老師治療“癲癇”的病案，或許從中可以體會到什麼。
樊某，男，76歲，201‧2年7月4日就診。
中風後繼發癲癇，發作時四肢抽搐，口吐白沫，目睛上吊，需持
續數分鐘方可緩解。左上肢僵直，下肢行動不遂。言語正常，小便不
禁，大便偏乾，口乾，不喜飲水。舌質暗紅，舌苔薄膩，脈結代。
處方：全瓜蔞15g，薤白12g，薑半夏9g，陳皮12g，茯苓15g，枳實
9g,竹茹9g，全蝎6g，蜈蚣2條，雞內金15g，膽南星9g，炙甘草3go 7劑，
水煎服。
藥後，諸症好轉。其後就診，老師或用溫膽湯，或用五苓散，或取
血府逐瘀湯，皆以隨証變方。至六診時，除行動仍有不利外，與就診
之初，情況大有好轉。轉方補陽還五湯加減，最後方中黃耆雖用至
240g，亦以60g，120g，160g，漸加而來。從老師的處方中，看到的是“圓
機活法”，是“方隨証出”，是“另辟蹊徑”。老師曾言：“怪病多由痰生”，
初時治此病，可看作是治痰；老師也言：“疾病的痊愈除藥物的
作用外，更主要是患者的自我健康能力”，而此案中所有的治療都著
眼於恢復患者臟腑的協調功能。
- 12月 02 週二 201423:31
最近有點喘....
最近天氣變冷，很多患者一進診間就會說，
「我有點喘..」，
不要急著「射干麻黃湯」「定喘湯」
需要詳加鑑別診斷，
患者所謂的「喘」，不見得是氣喘Asthma，
- 11月 18 週二 201421:54
岳美中 辨證與辨病相結合
岳美中 辨證與辨病相結合 辨證論治與專方專藥相結合
岳美中（1900年—1982年），河北省灤縣人，為自學成才的著名中醫學家、臨床家、教
育家。
20世紀50年代後期，中醫學術剛剛振興，中西醫結合醫學尚處於起步階段，不少中醫在
岳美中（1900年—1982年），河北省灤縣人，為自學成才的著名中醫學家、臨床家、教
育家。
20世紀50年代後期，中醫學術剛剛振興，中西醫結合醫學尚處於起步階段，不少中醫在
- 11月 18 週二 201400:01
秦伯未「中醫崑崙」創公式巧組方 轉載
秦伯未「中醫崑崙」創公式巧組方
秦伯未（1901年—1970年），現代著名中醫學家、教育家、臨床家。他出身儒醫世家，
師從名醫丁甘仁，畢業於上海中醫專門學校。作為一代名醫，秦伯未臨床經驗豐富，擅
長內科疑難雜症，在溫病、肝病、水腫病、腹瀉、痛證、潰瘍病、慢性傳染性肝炎、心
秦伯未（1901年—1970年），現代著名中醫學家、教育家、臨床家。他出身儒醫世家，
師從名醫丁甘仁，畢業於上海中醫專門學校。作為一代名醫，秦伯未臨床經驗豐富，擅
長內科疑難雜症，在溫病、肝病、水腫病、腹瀉、痛證、潰瘍病、慢性傳染性肝炎、心
- 10月 01 週三 201423:07
漫談小孩過動(ADHD)的中醫治療
漫談小孩過動(ADHD)的中醫治療
常有家長帶著活潑的小朋友詢問，我的小孩是不是過動，
需不需要吃藥？
醫藥新聞 (1)