洛克中醫研究站

患者：有一77歲老婦人，體胖，由女兒帶來，
主訴：眩暈，兩肩關節痛，退化性關節炎，
病史：高血壓 糖尿病  服西藥中

學生處方：半夏白朮天麻湯+ 獨活寄生湯+八味地黃丸

女兒詢問：為何肩關節痛，時好時壞
醫師回答：五十肩，退化性關節炎，需要長期有恆心治療，
不能一週才來一次，患者體胖，膝關節痛影響運動意願，
喜臥床不動，更使肩關節僵硬


治療：針灸  藥水燻洗
服西藥中，不吃中藥

女兒詢問：為何昨日半夜起來上廁所，
全身流汗顫抖，喝熱水後稍息，是不是要中風了？
醫師回答：做基本物理檢查後，判斷不是中風
服用高血壓藥，造成姿態性低血壓，
幾點用晚餐？

女兒詢問：近日食慾欠佳，6點吃晚餐吃得少
醫師回答：半夜3-4點起來，離晚餐太久，又吃的少，
又吃降血糖藥，造成低血糖，患者流冷汗，快要昏倒休克，
需要注意，避免半夜跌倒。床頭要放糖果。

洛克的話：
不要對號入座，看到糖尿病，退化性關節炎，
就想到八味地黃丸，
患者的眩暈是血糖血壓不穩定，
必須調整飲食時間，份量，甚至西藥劑量，
使用八味地黃丸，又會造成半夜血糖降更低，

頭暈，是常見的問題，
一定要想到造成頭暈的原因，
不要看到胖人想到痰濕想到半夏白朮天麻湯
治病沒這麼簡單。

本例應該從脾胃下手，香砂六君子湯，七味白朮散
吃得下，飲食正常，食物量正常，
改變吃晚飯時間，就不會造成半夜如廁低血糖

學生問：如果因為媳婦（從未出現的人物）煮菜難吃，
吃不下，怎麼辦？

醫師回答：少扯了，你是不是要說，老婆婆保了一筆鉅額保險
，然後，兒子媳婦在外欠下賭債，所以勒....


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呂崇金  洛克醫師 整理