徐大椿醫案「瘀留經絡」


烏鎮莫秀東,患奇病,痛始於背,達於胸脅,晝則飲食如常,暮乃痛發,呼號徹
夜,鄰里慘聞。
醫治五年,家資蕩盡,秀東欲自縊。
其母曰:汝有子女之累,尚須冀念,不如我死,免聞哀號之聲。
欲赴水,其戚憐之,引來就醫。
余曰:此瘀血留經絡也。因謂余子曦曰: 此怪病也。廣求治法以療之,非但濟人,正可造就
己之學問。因留於家,用針、灸、熨、溻、煎、丸之法,無所不備,其痛漸輕亦漸短,一月
而愈,其人感謝不置。
余曰: 我方欲謝子耳。凡病深者,須盡我之技而後奏功。
今人必欲一劑見效,三劑不驗,則易他醫。
子獨始終相信,我之知己也,能無感乎。


洛克的話:
瘀血留經絡,白天陽氣盛氣血循環尚可,晚上陰氣盛淤滯難行故病重,
這真是個合理的解釋,想當然爾不是嗎? 所以加一些活血藥一些溫陽藥,
就算是個好治法。
通常一般醫案書也是這樣寫,但是患者天天喊痛想自殺是個問題,
要嘛就膽子大一點附子用重劑,不然的話就像這位名醫一樣
配合多種治療法取效。

熨:溫熱法,溻:水洗法。

徐大樁是強調治病要多種方式的,著作「醫學源流論」

卷上\方藥
<篇名>湯藥不足盡病論
《內經》治病之法,針灸為本,而佐之以砭石、熨浴、導引、按摩、酒醴等法。病各有
宜,缺一不可。
蓋服藥之功,入腸胃而氣四達,未嘗不能行于臟腑經絡。
若邪在筋骨肌肉之中,則病屬有形,藥之氣味,不能奏功也。
故必用針灸等法,即從病之所在,調其血氣,逐其風寒,為實而可據也。
況即以服藥論,止用湯劑,亦不能盡病。
蓋湯者,蕩也,其行速,其質輕,其力易過而不留,惟病在榮衛腸胃者,其效更速。
其余諸病,有宜丸、宜散、宜膏者,必醫者預備,以待一時急用,
視其病之所在,而委曲施治,則病無遁形。

故天下無難治之症,而所投輒有神效。
扁鵲、倉公所謂禁方者是也。若今之醫者,只以一煎方為治,惟病后調
理則用滋補丸散,盡廢聖人之良法。

即使用藥不誤,而與病不相入,則終難取效。
故扁鵲云︰人之所患,患病多;醫之所患,患道少
近日病變愈多,而醫家之道愈少,此痼疾之所以日多也。



現在的醫療環境,醫師沒有太多時間做其他的治療,
內科醫師只開藥,針傷科醫師就只有針灸推拿,(以前還只需要簽名即pass),

健保申報制度,門診治療時間有限,是很難做多方面治療的,
就跟上文說的,患者又講求速效,
什麼「一劑知,二劑已」,那也要看是什麼病好不好!

有學生問這是什麼病?最通常類似的應該是「帶狀泡疹後遺症」,
只是晝夜沒這麼明顯,
猜猜看用什麼藥? 「身痛逐瘀湯」「血府逐瘀湯」嗎?
嗯,不錯有唸書,只是有些白目,
徐大椿(1693-1771),王清任(1768-1831)
徐大椿死的時候,王清任才3歲好不好,別瞎猜了。
 
洛克中醫研究站
呂崇金  洛克醫師 整理




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