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初學中醫者，很多人都有這樣的問題，
症狀都對症，書上也這樣寫，為什麼吃了沒效？

讓我們回歸定義來看：
什麼叫做「梅核氣」？
本症係因「情志鬱結，肝氣夾痰」所致。
其症狀為咽喉不紅不腫，但自覺咽中有如梅核大小的異物阻塞，
吐不出，吞不下。


再看一下「半夏厚朴湯」定義：
組成：半夏     茯苓     厚朴     蘇葉     生薑

 [方解]本方證多因痰氣鬱結於咽喉所致。
情志不遂，肝氣鬱結，肺胃失於宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結於咽喉，故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞嚥不下；

肺胃失於宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或噁心嘔吐等。氣不行則鬱不解，痰不化則結難散，故宜行氣散結、化痰降逆之法。

半夏 辛溫入肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君藥。
厚朴 苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣藥。
茯苓 甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；
生薑 辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；
蘇葉 芳香行氣，理肺舒肝，助厚朴行氣寬胸、宣通鬱結之氣，共為佐藥。

全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使鬱氣得疏，痰涎得化，則痰氣鬱結之梅核氣自除。



一般臨床上，患者會覺得喉嚨長期不舒服，
大家都知道「慢性咽喉炎」，看中醫師都會說是「梅核氣」
這是用症狀來找病名，
但是由定義上來看「梅核氣」是「情志鬱結」引起的，
就好像媳婦長期受婆婆虐待，
婢女長期受少奶奶指責，
灰姑娘被後母叫去掃豬圈，
心情不好，一股怨氣堵住，就有這種症狀。

換句話說，重點在於：
情志鬱結 情志鬱結 情志鬱結
就是「心情不好」嘛！

老師在講你有沒有在聽！
不要下一次，弄錯了，沒效又來罵老師！

以下是我的患者醫案
1.海綿寶寶，每天喜歡一直講話又愛唱歌，連睡覺都要說夢話
使用清咽利膈湯  麥門冬湯加減


2.派大星，消化系統特殊，容易造成胃食道逆流
要從調脾胃著手，半夏瀉心湯加減




3.章魚哥，自從表哥保羅死了以後，鬱鬱寡歡，
雖然工作輕鬆，但是小心眼，每天不爽海綿寶寶，
這就是典型「情志鬱結，肝氣夾痰」，
這才是半夏厚朴湯加減。



4.珊迪，住在密閉空氣中，
吃藥沒效，要改善居家環境



5.皮老闆，整天不睡覺想怎麼偷蟹堡秘方，
陰虛火旺，乾咳少痰，煩熱盜汗，
養陰清肺湯加減。




6.蟹老闆，體質生冷，陰寒體質，
麻黃附子細辛湯證。


學生問，為什麼知道蟹老闆體質冷？
因為吃多了螃蟹體質會變冷，
所以蟹老闆體質冷，
想當然爾。


蟹老闆＋麻黃附子細辛湯＝螃蟹麻辣鍋


螃蟹的手，脈怎麼把？


要用雙手脈法。

筆記一下
  半夏厚朴湯運用要點：
    1．辨證要點  本方為治療情志不暢，痰氣互結所致的梅核氣之常用方。
          臨床應用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。
    2．現代運用  本方常用於意病、胃神經官能症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻
    3．使用注意  方中多辛溫苦燥之品，僅適宜於痰氣互結而無熱者。
          若見顴紅口苦、舌紅少苔屬於氣鬱化火，陰傷津少者，
          雖具梅核氣之特徵，亦不宜使用本方。


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呂崇金  洛克醫師 整理