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皇室臨終病案揭秘：乾隆善終光緒醫案紀錄缺失

2013年07月24日 來源：中國新聞網　
 
　　中新網7月24日電 在宮中，一旦皇帝罹患重症，太醫們一般會以其診視療病的紀錄
，成為了皇帝「最後時刻」的見證人，清朝最高壽的乾隆皇帝88歲善終，光緒皇帝則久
病纏身英年早逝，甚至醫案紀錄也曾缺失。近日，《紫禁城》雜誌七月號刊登了趙陽的
《皇室病案中的「宮闈秘事」》，為我們解讀了清朝三位皇帝和幾位皇室成員的臨終診
斷紀錄。原文如下：

皇室病案中的「宮闈秘事」
　　趙陽

從臨終脈案看清帝的死因

　　在宮中，再沒有比皇帝罹患重症會令御醫們驚惶失措的了。但他們又必須面對遲早
要發生的沉重病勢甚至死亡，用盡全部智慧做最後的挽救，一旦最後失敗，他們很可能
落入不知何去何從的境地。他們也以其診視療病的記錄，成為了皇帝」最後時刻「的見
證人。

　　乾隆的臨終醫案是從乾隆六十三年十二月開始的(為了在位時間不超過祖父，乾隆帝
讓皇位給嘉慶帝。但皇宮內依然用「乾隆」紀年)，當時他已是太上皇，有88歲高齡。在
他最後的一個月中，身體並無大病。御醫沙惟一、錢景診脈的結果顯示，皇上脈象安和
，只是心氣不足，身體發軟，夜間少寐，開的藥方如參脈飲、燈心竹葉湯、養陰育神湯
、鎮陰育神湯、參蓮飲等等，這些都是幫助年邁的乾隆帝進補氣血的調理湯藥，這些補
劑雖然有一定的作用，但是對於年老氣虛的皇上來說，絕不是起死回生之術，不過乾隆
如此高壽，也算是善終了。

　　嘉慶是乾隆第十五子，在位25年，公元1820年去世，終年61歲，他的死因從醫案上
看，源於一次暑熱風寒。當時嘉慶雖然已年過六十，身體卻相當健碩，在軍機處的上諭
檔案中，也有他登山跋涉，從不知疲倦的記述。嘉慶帝是在去避暑山莊的路上偶感暑熱
，到了避暑山莊後又有點著涼，加上顛簸勞累，身體狀態不佳，勤勉的嘉慶帝卻還不以
為然，繼續帶病批閱奏章，終於積勞成疾，而且這一病竟然在不到一週就駕崩了，實是
令人惋惜。當時隨行的郝進喜、商景霨、李澍名、蘇鈺等都參與了嘉慶的救治，他們先
是用藿香正氣丸以及一些清鮮代茶飲、導赤代茶飲等調理嘉慶的濕熱，雖然解了表面的
熱，但是風寒傷到元氣，嘉慶的虛火更盛，咽喉疼痛難忍，還產生氣喘，御醫們的參脈
定喘湯最終也沒能救活嘉慶。

　　現有的清宮醫案記錄中，要數光緒帝的病案記錄最多、最全。他在位33年，這期間
的病案記錄有千餘數個之多。值得注意的是，在戊戌變法前的20年，病案記錄並不多，
有76次，但是變法失敗後被囚瀛台的十年中，記錄竟然達到了九百多次。這樣算一下，
每年要讓御醫診視90多次，差不多月月都看病。尤其在光緒三十四年，他死前的一年中
，僅從3月到7月，210天的時間，記錄就有260次，給他診治過的御醫就有30多人，其中
陳秉鈞是診療最多的一個，給光緒看過100多次病。

　　光緒的病，從病案上看，御醫們多強調脈沉弦數者，主要的症候是肝臟鬱熱、肝旺
脾弱、心腎兩虧等。光緒自感飲食沒有胃口，經常有耳鳴現象。御醫們認為是他天生體
弱造成的，治療上都按照這些症狀處方，不過並沒有明顯效果。

　　在對光緒帝的治療過程中，有些人物和事件特別值得關注。

　　法國駐京使館的醫官多德福在光緒被囚禁27天後，進宮給光緒診治，他根據光緒自
述的病情給光緒做了化驗，最後認為光緒之病叫做「腰火長症「，即腎炎。多德福認為
應避免腎功能過度勞累，並建議服食人乳或牛乳，建議用外洋地黃末，或者用拔火罐。
不過，當時光緒身邊的御醫並沒有採納多德福的意見，還是用傳統的中醫辦法治療。經
過一年多的治療，光緒的身體似乎有了起色。在光緒二十七年~三十三年七月前，竟然沒
有醫案記錄，不過這到底是因為病癒還是緣於資料丟失，現在很難下判斷。

　　從光緒33年(1907年)7月開始，我們又看到一名新御醫出現在給光緒治病的行列中，
他就是力鈞，並在7月到8月間成為給光緒看病的唯一御醫，共計診病23次。力鈞是個中
西醫結合的醫家，他在論述病理時運用了西醫解剖學的知識，光緒能讓一人診治一個多
月，恐怕也是看重了他匯通中西的治病特長，可惜仍是不見效。因此，又改由力鈞與陳
秉鈞、曹元恆等傳統中醫共同進行診療，但皇帝的病勢卻是逐漸加重了。

　　許是光緒帝久病成醫，對御醫的藥方倒也瞭然，他訓斥御醫們道：「我的頭暈症狀
一直都不能完全治好，經常復發，所以你們一直給我吃藥，各種溫熱補瀉的丸散湯膏等
方劑七七八八地開了這麼多，可也都什麼效果，現在還生出許多其他病症。我看都是因
為亂服藥造成的」。他還直接指責為他看病最多的御醫陳秉鈞說，每次用的藥都不是很
對症，診脈的時候也是例行公事的樣子，這樣怎麼能仔細推敲病情，不過是敷衍了事而
已。還號稱是名醫，怎麼能這麼草率呢？陳秉鈞被點名斥責之後，光緒半個月都不讓他
給自己看病。其實御醫給皇上看病哪敢有半點不精心，只是光緒病情總不好轉，只好沖
御醫們發脾氣。

　　在光緒臨終前的4個月中，各地舉薦的名醫也進宮與其他御醫一起參加診治，其中包
括杜鐘駿、張彭年、周景濤等。但是光緒的病症實在太多太雜，在最後的一個多月，光
緒腰痛極其嚴重，他自認為是服藥過多，越服藥就越感覺病重，並且告訴御醫應在開方
時明確告知是否有療效，不能以藥試病。其實，御醫們心裡明白皇帝已經病入膏肓，不
僅絕不敢說出，甚至還在病案中加以隱瞞。杜鐘駿在《德宗請脈記》中記述了參與搶救
光緒的事情，在記述每日診療病簿時，自認為「予於案中有實實虛虛，恐有猝脫之語。
」他預見到光緒之病危在旦夕，但內務大臣們認為這樣會嚇到皇上，不允許他照實記述
。杜鐘駿只好在當天醫案中刪去了「此病不出四日，必出危險」的字樣。

　　杜鐘駿的預測果然正確，沒過兩天，光緒忽然昏厥，召來杜鐘駿及周景濤、施煥來
診脈，他們診過之後，實告內務大臣說，今晚必不能過，不用再開方了。可是大臣還要
他們照開方，說怎麼寫都行，於是幾位御醫只好寫皇上危在眉睫，擬生脈散，不過藥還
沒進上，光緒已經駕崩了。

　　光緒死後第三天，御醫們的災難就開始了，朝廷下了兩道詔書，第一道先處罰各省
所薦進宮的御醫，陳秉鈞、周景濤、杜鐘駿、曹元恆等都在名單之中，均被降級留任。
第二道就是處罰太醫院院使張仲元、御醫全順、醫士忠勳等人，也是革職帶罪效力。

　　后妃醫案中的紅顏遺事

　　晚清的隆裕皇后和珍妃都可算是清史上很有說頭的後與妃。在光緒帝短短三十多歲
的生命中，僅有一後兩妃，比起其他各代皇帝的三宮六院真是有些可憐，也許正是少，
才使得隆裕和珍妃的矛盾更為激化。隆裕是慈禧的侄女，這門親事也是慈禧親自操辦的
，而珍妃也是慈禧親選入宮的，起初亦受慈禧認可。不過，許是光緒心中一直暗藏著對
慈禧的反叛，抑或隆裕和珍妃無論在容貌還是才幹方面確實差距太大，總之，光緒一直
對珍妃寵愛有加，對隆裕冷淡非常。

　　翻檢病案可以發現，這些深宮中的女人雖然錦衣玉食，卻過著壓抑的生活，遭受了
各種病症的折磨。

　　隆裕皇后比光緒年長三歲，而且活到了民國。在慈禧死後，她立宣統即位，也做了
皇太后。隆裕的醫案在記載中有上百條，給她看病的御醫主要有莊守和、張仲元、佟文
斌、忠勳、全順、周鳴鳳、李崇光，其中莊守和是太醫院院判、張仲元是接莊守和的班
，成為最後一任的太醫院院判，李崇光是太醫院左院判。在他們的診斷病歷中可發現，
隆裕的病基本是宮中常見的病症，由於心情抑鬱，脾胃不和，肝氣鬱積，她身體非常虛
弱，病程也較長。光緒三十二年四月，隆裕曾因脾胃積蓄濕熱，外感風涼，導致頭暈身
疼，腹部墜痛並且腹瀉。莊守和前後花了近兩周時間才調理好，莊守和在治療上也採用
了比較特殊的治痢疾手法，先解表清化濕滯飲來疏散邪表，等到外表症狀解除後，再用
調胃化滯飲等清腸消炎。隆裕經常的病症也多是暑熱感冒、腰疼、氣虛、咳嗽、心悸、
頭痛、胃部不適等。在醫案中，還記載了隆裕皇后的幾個漱口方和刷牙散，這也是清宮
常用的刷牙方。御醫給隆裕經常開的保健品有皇太后清胃代茶飲、養陰潤躁膏、皇太后
和胃育神膏、皇太后涼陰和陽育神膏等等。

　　隆裕皇后死於1913年，臨終時由張仲元和佟文斌診脈。當時的脈案記載：「皇太后
脈息左寸關浮散，尺部如絲。症勢垂危，痰壅愈盛，再勉擬生脈化痰之法以冀萬一。」
在隆裕的生脈飲加入西洋參、麥冬、五味子、橘紅、竹瀝等，也是想加強強心、化痰、
清心的作用，但是一個「勉擬」也看出御醫們無力回天了。

　　珍妃比起隆裕來說似乎更健康，翻閱醫案卻發現，這個充滿青春活力的女子其實一
直疾病纏身。珍妃的御醫比起隆裕，地位品級會低一些，這也反應出當時宮中森嚴的等
級制度。珍妃從珍嬪到珍妃再降至珍貴人，御醫也有所變化，其中珍嬪時期是李德昌，
成為珍妃後改成了楊際和、劉玉璋，楊際和是太醫院的左院判。而降為珍貴人時主要有
馮盛化、王繼曾、白文壽、張仲元等人，當時張仲元只是一個普通御醫，這幾個人的地
位顯然低了很多。珍妃的病也都是一些慢性病，諸如咳嗽、關節炎，還有一些婦科病。
楊際和給她開出了清熱調肝飲、外用熏洗劑等來進行調治，並收到一定效果。

　　由於支援光緒帝變法，又在與隆裕爭寵中獲得絕對優勢，所以珍妃為慈禧太后所不
容，甚至用罕見的杖責來責罰她。珍妃受杖責後，張仲元負責診治，病案中頻頻出現的
字眼是：「抽搐氣閉，牙關緊閉」、「人事不醒，週身筋脈顫動」、「惡寒發燒，週身
筋脈疼痛」，她當時經歷的苦楚可想而知。

　　在人們心目中，珍妃一直都是美麗動人的，遺憾的是她的美容藥方並沒有見諸於醫
案。珍妃似乎注定是個悲劇人物，最後被慈禧賜死，留給今人無限喟歎。

 沒病也請「平安脈」

　　季節交替時，帝后都會注意身體調理，服用一些保健品。因此，即使他們沒患病或
只是略有不適，也會把御醫叫來給診診脈，這就是請「平安脈」。請過之後，御醫也會
開出一些藥方，這些藥方不是用於治療，而是用於進補的保健品方子。

　　清宮中常被御醫們開出的保健品種類很多，包括飲料和丸、膏、丹等，飲料中以代
茶飲最為常用，代茶飲是由各種滋補調理藥物組成的保健飲料，有安神代茶飲、生津代
茶飲、滋胃和中代茶飲、清熱理氣代茶飲等，御醫會根據個人的情況來定出服用哪種。

　　還有一些保健酒類，也很受歡迎。清宮的藥酒製作非常多，雍正經常服用龜齡酒，
康熙帝則有補益醒脾的御用果酒，是用佛手、香櫞、荔枝、桂圓、百合、青稞、木瓜、
桂花露、玫瑰露、薔薇露、水仙、泉酒配製的。還有「老佛爺泡酒方，用石菖蒲、鮮木
瓜、桑寄生、小茴香、九月菊和燒酒泡的，用於補腎清心，舒肝健脾。還有夜合枝酒，
這是給慈禧治療中風痙攣用的，酒用夜合枝、柏枝、槐枝、桑枝、石榴枝、糯米、黑豆
、防風、姜活、細鞠等製作。