非讀書不足以成大醫

肖相如

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右一為蒲輔周


振興中醫的關鍵是提高中醫的臨床療效,提高中醫臨床療效的關鍵是培養出合格的中醫
,培養出合格中醫的關鍵就是讀書,特別是讀中醫的經典著作和歷代醫學名著。

中國中醫藥出版社於21世紀初出版了一套中國百年百名中醫臨床家叢書,基本包括了20
世紀以來中國的名醫。我用了3年多的時間將這套叢書大致讀了一遍,每位名醫都有獨到
的經驗,都在不同領域有建樹,有不同的經歷,如果從成才的過程來看,則是一致的,
那就是讀書與臨證。在讀書與臨證二者之中,讀書是成才的決定因素。醫術、醫德和敬
業精神都與讀書的質和量成正比。

在當代名醫中,蒲輔周和岳美中是最為傑出的代表,而蒲老和岳老也是所有的名醫中讀
書最多、最為刻苦的榜樣。同時,二老也是醫德最高尚,最為敬業,將中醫看得比生命
更重要的典範。

下面是蒲輔周讀過的書目:

《黃帝內經》、《備急千金要方》、《外台秘要》、《證治準繩》、《張氏醫通》、《
本草綱目》各一遍;《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》、《傷
寒溫疫條辨》、《傷寒指掌》、《金匱翼》、《醫學心悟》各二遍。

以上只是1955年調到北京後系統讀過的書目,在其一生中只是讀書、臨證,戒除一切嗜
好,所讀書目幾乎包括了從《內經》、《難經》以下至清代各家的重要著作。

蒲輔周最推崇的著作為《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《傷寒溫疫條辨》


蒲輔周認為,學習中醫應以《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病
條辨》、《溫熱經緯》為主。他說:「《內經》、《難經》是中醫理論的基礎,如果沒
有好的基礎理論,就談不上學好臨床。如果僅讀點湯頭、藥性去治病,那是無根之木。
」又說:「學《傷寒》、《金匱》宜先看原文,勿過早看註釋,以免流散無窮。」

蒲輔周對《傷寒論》、《金匱要略》二書推崇備至。他曾回憶說,在剛開始應診時,由
於家傳的緣故,求診的人較多,有有效的,亦有不效者。為此決心停診,閉門讀書三年
,把《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》
等熟讀、精思,反覆揣摩,深有領悟。以後在臨床上就比較得心應手。他說:「當時有
很多人不瞭解我的心情,認為我閉戶停診是『高其身價』,實際上是不懂得經典的價值
所在。」
在蒲輔周的家中,全是醫書。對此蒲輔周說:「學業貴專,人的精力有限,我的智力也
在中人而已。如果忽而學這,忽而看那,分散精力,終竟一事無成。」是以蒲老數十年
來,對琴棋書畫這些雅好,從不一顧。平生嗜於醫,專於醫而精於醫。

蒲老臨終前對其兒子蒲志孝說:「我一生行醫十分謹慎小心,真所謂如臨深淵,如履薄
冰。學醫首先要認真讀書,讀書後要認真實踐,二者缺一不可。光讀書不實踐僅知理論
,不懂臨床;盲目臨床,不好好讀書是草菅人命。你要牢牢緊記!我的一生就是在讀書與
實踐中度過的。」

從蒲輔周的用方中,可以看出,蒲輔周是真正的蒼生大醫。組方時盡量用便宜藥,貴重
藥盡量用功用相同的便宜藥代替。和現在的醫生盡撿著貴藥開,處方盡往大處開、貴處
開,形成鮮明的對照。



岳美中是中醫學史上的特例,他既無家傳,亦無師承,完全靠自學而成的中醫大師。博
學、精研、宗三家,這是岳美中的治學之道。

博學者,岳美中一生涉獵醫籍4000余種,上至《內經》、《難經》,下至各家。精研者
,對經典反覆研讀,對《傷寒論》、《金匱要略》每年都要溫習一遍,臨床亦以善用經
方而著稱。宗三家,在古今醫家之中,崇尚張仲景、李東垣、葉天士三家。岳老晚年訂
的自律條款是:

一要有恆。每日除有特別事情外,要按規定時間溫課,不得擅自寬假。「勤能補拙恆斯
效」,是我自撰的格言。倘若不嚴已律已,時作時輟,在日暮途遠的年歲,是不能完成
計劃的。

二要專一。除臨時有特殊需要外,不得見異思遷,須有始有終地完成一種後,再改做另
一種。「主一無適」之謂專,非專,則不精、不深、不透。當然,精也是需要的,但精
也是為了專,要出成果,還要歸結到專一。

三要入細。在臨床上遇到複雜大證,也時有碰壁。追思其故,是學習不夠入細。讀書如
果只學皮毛,不深入骨髓;只略解大意,不掌握規律,只粗涉藩籬,不步入堂奧,必然
是臨大證不能解,臨細證不能入。

四戒玩嬉。記得章次公先生曾說過:他學醫時,章太炎先生曾指導說:「學技要專,即
詩詞亦當所戒。」以次公素好詩詞也。花繁者實少,旁騖者無成。要想對一種學術深造
有得,達到左右逢源的地步,非下定決心,付出最大努力,是不會成功的。

五戒嗜好。要完成溫課計劃,必須摒除一切無益的嗜好。於衣於食,不求肥甘,不務華
美,隨遇而安,自甘淡泊。否則必至躁擾不定,不能探深致遠。古今學者,蔽衣糲食,
非故意標新立異,自鳴清高,是志在學問,無暇顧及其他。典範盡多,寧容自棄。我規
定自己,不獨煙酒不事講求,衣著亦很簡樸,免得耗費有限的光陰。

岳老的格言是:治心何日能忘**術隨時可誤人。

岳老強調,作為一個醫生,治醫之時,有兩條至為重要:治學,要忠誠於學術的真理,
直至系之以命;治病,要真誠地對病從負責,此外,決無所求。

這就是岳老的境界。

現在很多人認為,中醫不能振興的原因是臨床出了問題,既臨床不夠,所以提倡要早臨
床、多臨床。其實中醫臨床療效的好壞,除了與臨床的時間長短、經驗是否豐富有關以
外,更重要的是有沒有正確的理論指導。中醫的臨床醫生並不少,少的是療效好的醫生
,少的是像蒲老、岳老這樣的大醫。臨床療效差的原因是不讀書,沒有掌握中醫理論的
精髓,不能用中醫的理論正確指導臨床。現在許多中醫醫生,特別是大醫院的中醫醫生
,滿腦子都是西醫的東西,提到炎症,就是想什麼中藥具有消炎作用;提到病毒性疾病
,就是考慮什麼中藥可以抗病毒;提到糖尿病,就是想什麼中藥可以降糖,等等。中醫
這樣治病,療效怎麼提高?

1993年,北京協和醫院外科的一位教授得了糖尿病,老是煩躁不安,疲乏無力,出汗,
他跟我說,是糖尿病損害了他的神經系統,十分緊張,自己沒有辦法治療了,想試試中
醫。我給他開的方就是《傷寒論》中的白虎加人參湯,幾服藥就好了。中醫對此的認識
是,證屬陽明熱盛,傷津耗氣。裡熱熾盛,擾亂心神,所以煩躁不安;熱盛迫津外洩,
故汗出;熱盛傷氣,故疲乏無力。白虎加人參湯就是清熱益氣生津的方,裡熱去除了,
沒有熱邪擾亂心神了,也就不煩躁了;沒有熱邪迫津外洩了,也就不出汗了;沒有熱邪
損傷正氣了,加上人參可以益氣生津,所以就不疲乏了。如果不按照中醫的理論來辨證
,而是老考慮糖尿病的問題,顯然這個病沒法治療。

指導上述案例治療的理論來源於《傷寒論》,我要表達的意思是,學不好《傷寒論》,
這個病人是不可能治好的。中醫的經典著作蘊含著中醫理論的基石和精髓,因為現在沒
有辦法用現代漢語將經典中的理論進行完整、準確的表達,所以現在學中醫沒有捷徑可
走,必須讀經典,必須讀原著。我們繞不過這道坎,對個體而言,你要學中醫,你要想
成為合格的中醫,要想成為像蒲輔周、岳美中那樣的大師,你就必須像他們那樣去讀書
、讀經典;對於國家和民族而言,要想振興中醫,就必須要求、鼓勵中醫讀書、讀經典
,並為他們讀書、讀經典創造條件。捨此無他途。

振興中醫的關鍵是提高中醫的臨床療效,提高中醫臨床療效的關鍵是培養出合格的中醫
,培養出合格中醫的關鍵就是讀書,特別是讀中醫的經典著作和歷代醫學名著。

本文摘自《中國中醫藥報》2009年8月31日
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  • 馬來亞老李
  • 看到經胳的醫者才堪稱大醫吧? 因為上醫才能治未病。

    自遠古以來,華夏民族的大醫,很多都不是讀書讀出來的。
    因為高層次的東西,沒有修為的人,看了也白看。

    正如現在很多人學易《經甚》,可連自己的命運如何、生死如何都不知道,還有臉不紅、心不跳的出書用《易經》賺錢,有的還稱大師呢。