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消風散臨證應用舉隅

趙東瑞，程靜英，林蓉


消風散最早出自《外科正宗》，由荊芥、防風、蟬蛻、胡
麻、苦參、知母、石膏、牛蒡子、木通、當歸、生地、甘草組成，
功用為疏風養血、清熱除濕。原方主治風濕浸淫血脈，致
生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風熱癮疹，遍身雲片斑點，
乍有乍無者 。筆者用其治療接觸性皮炎(包括大漆皮
炎、化妝品皮炎等)、急性濕疹、急性蕁麻疹，取得滿意療
效，現舉例如下。

1 漆瘡
熊某，男，28歲，2007年3月11日就診。顏面、頸項、
雙手前臂肌膚劇烈瘙癢伴紅色丘疹2天，皮膚賊紅腫脹，
以面部眼瞼及雙手前臂為明顯，可見密集丘疹，未見水
包。2天前因同學結婚曾幫忙搬運剛油漆的傢具，當時
即出現皮膚瘙癢，未診治，後瘙癢加劇並出現皮疹。舌
紅苔薄黃，脈數。治擬清熱疏風，除濕止癢。方用消風
散加減。荊芥、防風、當歸、生地、苦參、蒼朮、蟬蛻、胡麻
仁、牛蒡子、知母、白芷、羌活各12g，段石膏30g，生甘草
6g。服藥2劑後腫脹、瘙癢明顯消退，5劑後諸症消失。
體會：漆瘡多由人體先天秉性不耐，接觸生漆、漆
器、或聞漆氣所致。先天秉性不耐，則肌膚腠理不密，接
觸生漆、漆器，或聞漆氣則中漆毒，漆毒客於皮毛或漆
氣犯於肺經，與肌腠中內蘊之濕相結，或肺經藏斂漆毒
外淫肌膚，致肌膚賊紅成片、碎疹、虛腫、起包、脂水頻
流、瘙癢無度 。治擬清熱利濕解毒，消風止癢。消風
散方中荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風止癢為君藥，以祛
在表之風邪。配伍蒼朮祛風燥濕，苦參清熱燥濕為臣
藥。佐以知母、石膏清熱瀉火，當歸、生地、胡麻仁養血
活血。生甘草清熱解毒，調和諸藥。白芷、羌活是方外
之藥，取其引經之功。

2 隱疹
陳某，女，35歲，2006年8月6日就診。全身出現
癢性風團6h，風團色紅，顏面、軀幹、四肢均可見，背部
密集成片，劇癢。證屬風熱客於肌膚。治擬疏風清熱。
方用消風散加減：荊芥、防風、當歸、生地、苦參、蒼朮、蟬
蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母各12g，段石膏30g，生甘草6g，
加金銀花15g、連翹12g。服3劑後諸症消失，原方去石
膏、知母，加白蒺藜15g，再服3劑而愈。
體會：隱疹分急性、慢性，急性者多因稟賦不耐，外
邪入侵，或飲食不慎所致。「風為百病之長」，風邪常與
熱邪搏於肌膚腠理，風熱客於肌表致營衛失調，絡脈盛
而風團色紅。消風散方中荊芥、防風祛風固表，牛蒡子、
蟬蛻清熱疏風止癢，蒼朮、苦參清熱祛風燥濕，石膏、知
母清熱瀉火，當歸、生地、胡麻仁養血活血，生甘草調和
諸藥。

3 討論
消風為主，本方配伍特點以祛風為主，配伍祛濕、
清熱、養血之品，既能祛風除濕，又可養血以助疏風。使
風濕得去，血脈調和，則瘙癢自止。現代研究證明，荊
芥、蟬蛻、苦參、牛蒡子具有明顯的抗敏作用，其作用機
理是能抑制組胺和慢反應物質等過敏介質的釋放，或
直接拮抗過敏介質。當歸、生地、胡麻仁養血活血，可降
低毛細血管的通透性及抗組胺等作用。石膏、知母清
熱瀉火，具有抗乙□膽鹼作用並能抑制毛細血管通透
性增加。甘草有抗炎、抗過敏和皮質激素樣作用。諸藥
合用，能有效抑制組胺的釋放。原方中木通利尿力強，
曾有文獻報導多次服用後引起腎小球損害而出現腎功
能障礙，故可以茯苓、苡仁、滑石等代替，也可捨棄不用。

[參考文獻]
[1]陳實功．外科正宗[M]．北京：人民衛生出版社，
2007．7．
[2]譚新華，陸德銘．中醫外科學[M]．北京：人民衛生
出版社，1999．10．
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