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      十棗湯丸為逐水的峻劑，一般人都不敢輕易使用，因為用不得法，不僅不能達到逐
水的目的  而且往往會發生事故。所以，對這類藥劑的使用方法，不可不認真講求。

       先師李圃孫先生最擅長使用此方，不發生任何事故，這是我縣老輩醫生都知道
的事實。他掌握的方法沒有別巧，就是服藥前必須空腹，等瀉了數次以後，才可稍
進糜粥。所以他用此藥時，必先誡患者前一天晚上不要吃飯，睡到雞鳴以後，將藥
服下。不久腹內即會咕嚕作響，上下轉動，然後大瀉，瀉後肚腹即感寬舒。不久腹
內又會咕嚕作響，如此瀉了三四次以後，水即逐漸減少，腹內亦感平和，才可以逐
漸呷些糜粥。在將瀉未瀉之間，切不可吃東西，這時，腹內除稍有輕度壓痛以外，
不會有任何難受感覺。而且採用這樣的服法，劑量比較一般所用的要少(七八分藥
末就可以起作用)，而作用則比一般的用法來的更準確。這是先師一生得心應手的
妙法，古今醫書都沒有談到。

        我經先師指授以後，通過數十年的經驗體會，更認識到他掌握的原則是十分正
確的。原因是甘遂、大戟、芫花等逐水之劑，與其他瀉下藥作用截然不同。其他瀉
下藥如大黃、芒硝，巴豆等，只是加速胃腸的排泄作用，把胃腸中的糟粕垢穢推蕩
出去，以對飲食沒有嚴格的禁忌。但逐水之劑，特別如甘遂等，雖同為瀉下，然
與正常的胃腸作用方向是相反的。因為正常的胃腸作用是將腸胃內的東西消化為液
體，吸收至腸胃以外，營養身體。《靈樞》所說的“濟泌別汁，以奉生身”，即是此
意。制甘遂等逐水之劑，則是將軀殼以內、腸胃以外的水液吸收到腸胃內來，到了
一定的容量，則或上或下的從吐瀉排出。這與正常的胃腸作用方向恰恰是相反。所
以，使用這種藥，必須把握腸胃空虛的時候服下，讓它把水液吸收到腸胃內排泄出
去，排泄一次，藥性就減弱一次，逐漸自然會停止，並沒有什麼了不起。假使患者
進食不久就服藥，或者服藥不久就進食，這時腸胃中一方面要進行正常的消化作
用，把消化的液吸收，向腸外輸出；一方面又為藥力所催促，要把腸胃外的水液吸
收進來，向下排泄，這樣一來一往，自相矛盾，好像在腸內進行拉鋸戰一樣，因此
患者感覺揮霍撩亂，異常難受，輕引起大吐，重則導致死亡。所以，一般醫家感覺
十棗丸湯難用，就是這個緣故。其他的瀉水藥如牽牛子、澤漆、續隨子、商陸等也
是一樣，都是要掌握空腹服藥方法，才為穩當。
(江西中醫學院－－傅再希)

洛克的話：

這篇文章取自「杏林薪傳」此書，但本文應該也是作者由別處引用而來，
本來想偷懶找一下google，可以找不到，這麼有用的文章，不看可惜，
只好自己打字，文中提到十棗湯及一般瀉水藥服法，
很有參考價值，提供各位參考。
不過我還是要再三強調，十棗湯這類藥有一定毒性，使用必須相當謹慎。



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呂崇金  洛克醫師 整理