老中醫祝味菊應用附子的經驗
王雲峰 上海中醫藥雜誌 1983年第03期
祝味菊老師（1884～1952），系滬上名醫，曾任前中國醫學院院董和前新中
國醫學院研究院院長。他勤求古訓，精究方術，著有《祝氏醫學叢書》、《傷寒
質難》。
祝師根據《內經》「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」之說，認為
陽氣在人身中特別重要，人患病時，首先致陽氣受損，故謂治病須時刻注意保護
陽氣。他推崇仲景方論，集《傷寒雜病論》用附子（包括烏頭）的31方凡53條，
融匯貫通，不斷實踐，積累了豐富的經驗。現摘錄醫案數則，以窺一斑。
一、咳嗽痰血案 某男，32歲。咳嗽陣作，痰血盈口，已歷時兩周，面紅耳赤
，心悸怔忡，舌苔薄膩，脈象弦緩帶數，陽虛易浮，浮陽傷絡，肺失清肅，瘀血
內阻。治以潛陽肅肺，佐以化瘀止血。處方：黃厚附片（先煎）12克、磁石（先
煎）45克、生龍齒（先煎）30克、炙百部9克、炙蘇子（包煎）9克、炙紫菀9克、
參三七粉（吞）4.5克、茜草根炭9克、陳棕炭9克、炮薑炭9克。
按：病者懼熱藥不敢一次服下，分6次服，服後頓然咳減血止，心不怔忡，復
診時病情已減其半，原方續進，調治匝月而愈。祝師認為本症病雖在肺，其本乃
虛陽浮越傷及肺絡所致。本方附子配龍齒、磁石以達鎮靜潛陽之功，虛陽得潛，
心火隨平，則咳血自止。
二、狂症案 某男，20歲。壯年生活逾常，鬱怒之餘，心悸寐少，夢多不安，
起床狂走，甚則喧擾不寧，舌紅苔薄黃，脈象弦滑。浮陽之火，挾痰蒙竅之候，
以重用潛陽，佐以豁痰為治。處方：黃厚附片（先煎）15克、磁石（先煎）45克
、生龍齒（先煎）30克、瓦楞子（先煎）30克、炙甘草9克、酸棗仁24克、朱茯神
12克、石菖蒲9克、天竺黃9克、柏子仁9克、陳膽星9克。
按：本方續服5劑，脈轉緩而帶弦，心悸減輕，寐安夢稀，均屬佳兆，尚有囈
語，前方去磁石，繼服5劑而愈。祝師根據《金匱》「陽氣衰者為狂」之理，認為
陽氣衰則虛陽必浮，故發狂。本方妙在重用附子配磁石，陳蘇生氏謂「附子加磁
石，興奮加鎮靜，具強壯之功，能抑制虛性興奮」（《中醫雜誌》1979年第10期
》，故療效顯著。
三、咳嗽痰喘案 伊朗人，杜×，男，53歲。素體豐盛，患咳嗽痰喘甚劇。新
近受冷，咳嗽痰喘頻作，夜不安枕，飲食少進，頭重且脹，舌苔白膩，脈象浮滑
。盛人多痰，嗜寒飲冷，中陽不足，寒痰戀肺，治以益陽扶正，溫肺化痰。處方
：黃厚附片（先煎）18克、薑半夏15克、萊菔子9克、陳皮9克、麻黃9克、桂枝9
克、炒白芍15克、北細辛3克、五味子9克、淡乾薑6克（二味同打）、白芥子9克
、炙甘草9克。
按：上方服3劑後，咳嗽痰喘得平，病癒過半。本方以附子配薑半夏、陳皮、
萊菔子，功在扶助中陽，化痰逐飲，即扶陽逐飲之法。
四、懸飲案 某女，43歲。咳嗽痰出不爽，脅肋疼痛，轉側更甚，脹滿引痛，
莫可名狀，氣短息促難平為時已久，舌苔薄膩，脈象弦而帶滑。病久陽氣式微，
飲留胸脅更甚，阻絡迫肺，發為懸飲。法以振奮陽氣，逐飲豁痰。處方：黃厚附
片（先煎）12克、柴胡9克、控涎丹（吞）2克、白芥子9克、萊菔子9克、薑半夏1
5克、川桂枝9克、磁石（先煎）30克、炙蘇子（包煎）9克、陳皮9克。
按：上方服4劑後，咳嗽逐漸爽利，脅肋脹痛頓覺輕鬆，氣息亦平。病情已減
，續進4劑，行走稱便，脅痛若失。祝師重用附子以振奮陽氣，因飲邪遇寒則聚，
得溫則行，復加控涎丹逐飲，柴胡引經，配伍精當，故奏全功。
五、重症鶴膝風案 某男，38歲。氣血不足，形瘦畏寒，面色萎黃，兩膝腫大
，右甚於左，兩足發冷。疼痛無時，屈伸為難，舌胖苔白，脈象沉遲。證屬陽氣
衰憊，三陰虛損，寒濕內侵，氣血凝滯，為鶴膝風重症。治以補陽益陰，補氣養
血，溫經活血通絡。處方：黃厚附片（先煎）24克、黃耆60克、人參（先煎）9克
、熟地24克（砂仁3克拌）、當歸12克、丹參12克、牛膝12克、麻黃9克、炮薑9克
、雞血籐18克、鹿角9克。
按：祝師謂治重症鶴膝風，首當重用附子以振奮陽氣，配人參、黃耆以補氣
，熟地養陰與鹿角之溫養為主，再配麻黃、炮薑等，相輔相成，療效極好。昔賢
有「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮」，此之謂也。此方服20
餘劑，膝部腫痛逐漸減輕，下肢轉溫。再續服10劑，病即逐步痊癒。
六、痺症案 某男，28歲。陽氣不足，腠理空虛，寒濕侵襲，流注經絡，手腕
及上下肢關節痛甚，週身無力，腰部酸脹，轉側為難，局部紅腫不甚，舌苔薄膩
，脈象弦滑。治以寒熱井用，溫經通絡。處方：黃厚附片（先煎）12克、桂枝9克
、炒白芍9克、知母9克、麻黃9克、防風9克、炒白朮12克、杜仲9克、牛膝18克、
雞血籐18克。
按：上方服5劑後，上下肢、腰痛均減，腫脹漸消，已能行走。再續服5劑，
痺痛逐步消失。（上海市普陀區中醫醫院 王雲峰）
洛克中醫研究站
呂崇金 洛克醫師 整理
王雲峰 上海中醫藥雜誌 1983年第03期
祝味菊老師（1884～1952），系滬上名醫，曾任前中國醫學院院董和前新中
國醫學院研究院院長。他勤求古訓，精究方術，著有《祝氏醫學叢書》、《傷寒
質難》。
祝師根據《內經》「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」之說，認為
陽氣在人身中特別重要，人患病時，首先致陽氣受損，故謂治病須時刻注意保護
陽氣。他推崇仲景方論，集《傷寒雜病論》用附子（包括烏頭）的31方凡53條，
融匯貫通，不斷實踐，積累了豐富的經驗。現摘錄醫案數則，以窺一斑。
一、咳嗽痰血案 某男，32歲。咳嗽陣作，痰血盈口，已歷時兩周，面紅耳赤
，心悸怔忡，舌苔薄膩，脈象弦緩帶數，陽虛易浮，浮陽傷絡，肺失清肅，瘀血
內阻。治以潛陽肅肺，佐以化瘀止血。處方：黃厚附片（先煎）12克、磁石（先
煎）45克、生龍齒（先煎）30克、炙百部9克、炙蘇子（包煎）9克、炙紫菀9克、
參三七粉（吞）4.5克、茜草根炭9克、陳棕炭9克、炮薑炭9克。
按：病者懼熱藥不敢一次服下，分6次服，服後頓然咳減血止，心不怔忡，復
診時病情已減其半，原方續進，調治匝月而愈。祝師認為本症病雖在肺，其本乃
虛陽浮越傷及肺絡所致。本方附子配龍齒、磁石以達鎮靜潛陽之功，虛陽得潛，
心火隨平，則咳血自止。
二、狂症案 某男，20歲。壯年生活逾常，鬱怒之餘，心悸寐少，夢多不安，
起床狂走，甚則喧擾不寧，舌紅苔薄黃，脈象弦滑。浮陽之火，挾痰蒙竅之候，
以重用潛陽，佐以豁痰為治。處方：黃厚附片（先煎）15克、磁石（先煎）45克
、生龍齒（先煎）30克、瓦楞子（先煎）30克、炙甘草9克、酸棗仁24克、朱茯神
12克、石菖蒲9克、天竺黃9克、柏子仁9克、陳膽星9克。
按：本方續服5劑，脈轉緩而帶弦，心悸減輕，寐安夢稀，均屬佳兆，尚有囈
語，前方去磁石，繼服5劑而愈。祝師根據《金匱》「陽氣衰者為狂」之理，認為
陽氣衰則虛陽必浮，故發狂。本方妙在重用附子配磁石，陳蘇生氏謂「附子加磁
石，興奮加鎮靜，具強壯之功，能抑制虛性興奮」（《中醫雜誌》1979年第10期
》，故療效顯著。
三、咳嗽痰喘案 伊朗人，杜×，男，53歲。素體豐盛，患咳嗽痰喘甚劇。新
近受冷，咳嗽痰喘頻作，夜不安枕，飲食少進，頭重且脹，舌苔白膩，脈象浮滑
。盛人多痰，嗜寒飲冷，中陽不足，寒痰戀肺，治以益陽扶正，溫肺化痰。處方
：黃厚附片（先煎）18克、薑半夏15克、萊菔子9克、陳皮9克、麻黃9克、桂枝9
克、炒白芍15克、北細辛3克、五味子9克、淡乾薑6克（二味同打）、白芥子9克
、炙甘草9克。
按：上方服3劑後，咳嗽痰喘得平，病癒過半。本方以附子配薑半夏、陳皮、
萊菔子，功在扶助中陽，化痰逐飲，即扶陽逐飲之法。
四、懸飲案 某女，43歲。咳嗽痰出不爽，脅肋疼痛，轉側更甚，脹滿引痛，
莫可名狀，氣短息促難平為時已久，舌苔薄膩，脈象弦而帶滑。病久陽氣式微，
飲留胸脅更甚，阻絡迫肺，發為懸飲。法以振奮陽氣，逐飲豁痰。處方：黃厚附
片（先煎）12克、柴胡9克、控涎丹（吞）2克、白芥子9克、萊菔子9克、薑半夏1
5克、川桂枝9克、磁石（先煎）30克、炙蘇子（包煎）9克、陳皮9克。
按：上方服4劑後，咳嗽逐漸爽利，脅肋脹痛頓覺輕鬆，氣息亦平。病情已減
，續進4劑，行走稱便，脅痛若失。祝師重用附子以振奮陽氣，因飲邪遇寒則聚，
得溫則行，復加控涎丹逐飲，柴胡引經，配伍精當，故奏全功。
五、重症鶴膝風案 某男，38歲。氣血不足，形瘦畏寒，面色萎黃，兩膝腫大
，右甚於左，兩足發冷。疼痛無時，屈伸為難，舌胖苔白，脈象沉遲。證屬陽氣
衰憊，三陰虛損，寒濕內侵，氣血凝滯，為鶴膝風重症。治以補陽益陰，補氣養
血，溫經活血通絡。處方：黃厚附片（先煎）24克、黃耆60克、人參（先煎）9克
、熟地24克（砂仁3克拌）、當歸12克、丹參12克、牛膝12克、麻黃9克、炮薑9克
、雞血籐18克、鹿角9克。
按：祝師謂治重症鶴膝風，首當重用附子以振奮陽氣，配人參、黃耆以補氣
，熟地養陰與鹿角之溫養為主，再配麻黃、炮薑等，相輔相成，療效極好。昔賢
有「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮」，此之謂也。此方服20
餘劑，膝部腫痛逐漸減輕，下肢轉溫。再續服10劑，病即逐步痊癒。
六、痺症案 某男，28歲。陽氣不足，腠理空虛，寒濕侵襲，流注經絡，手腕
及上下肢關節痛甚，週身無力，腰部酸脹，轉側為難，局部紅腫不甚，舌苔薄膩
，脈象弦滑。治以寒熱井用，溫經通絡。處方：黃厚附片（先煎）12克、桂枝9克
、炒白芍9克、知母9克、麻黃9克、防風9克、炒白朮12克、杜仲9克、牛膝18克、
雞血籐18克。
按：上方服5劑後，上下肢、腰痛均減，腫脹漸消，已能行走。再續服5劑，
痺痛逐步消失。（上海市普陀區中醫醫院 王雲峰）
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