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小兒嘔吐的中醫治療

醫師 呂崇金


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小朋友常嘔吐，老阿媽「肚子比較淺」，其實嘔吐是一個症狀，

以中醫的理論來想當作是「胃氣上逆」而致，吐出酸餿之食物殘渣或清稀粘液，

常伴有胃脘悶脹不適、噁心等。

　

由於小朋友們先天脾胃嬌嫩，嘔吐易直接傷及脾胃，影響消化道受納運化功能，

所以不應該覺得小病置之不理，應積極治療。

　

※ 病因病機

1.乳食不節

喂乳過飽或飲食不節，積在肚子裡，影響脾胃升降失調，而致嘔吐。

治法：消食導滯，和中降逆

主方：保和丸加減。

方藥：陳皮、半夏、茯苓、焦山植、萊菔子、穀芽、枳實、檳榔

　

2．脾胃蘊熱

過食辛辣焦炙之品，鹽酥雞、烤肉、熱狗、漢堡、零嘴一口接一口，

熱積胃中；或感受濕熱，暑熱之邪，蘊伏腸胃，胃火衝逆所致。

治法：清熱和胃，降逆止嘔。

主方：藿連湯加減。

方藥：藿香、蘇梗、川朴、薑半夏、薑竹茹、生薑、黃連

　

3.脾胃虛寒

小兒脾胃素弱，過食生冷瓜果、汽水、可樂、冰淇淋或隨父母服用退暑涼茶

、青草茶，寒涼利藥，攻伐太過，澆滅小兒生機；或因風冷之邪客於腸胃，

寒侵中焦，干擾胃氣，胃氣上逆而形成嘔吐。

治法：溫中散寒，和胃降逆。

主方：理中湯加減。

方藥：黨參、白朮、乾薑、炙甘草、吳茱萸、丁香、焦山楂、神曲

　

4.胃陰不足

熱病耗傷胃津，或大病後仍殘餘發熱、氣陰未復，使胃失濡養，不得調降而致嘔吐。

治法：滋養胃陰，清火降逆

主方：沙參麥冬湯加減。

方藥：北沙參、麥冬、花粉、桑葉、玉竹、竹茹、甘草

　

※ 針灸

取內關、膻中、中脘、陽陵泉、足三里、太衝穴。

當然針灸的作用是單純止吐，還是要真的找出病因解決。

　

※ 注意事項

1.新生兒時期的嘔吐

胃--食道回流 GOR

新生兒及小baby常常會有自然吐出少量牛奶，因為嬰兒下段食道

的靜止壓力，本來就比較低，加上他們都是一整天躺著，吃的又

大多是流體食物，使得胃內的食物更易逆流到食道，通常不需特別

治療，隨著小朋友長大，會是餵食稍濃的食物可以改善。

但是如果有呼吸暫停或是因牛奶吸入造成反覆性肺部感染，就需要作進一步檢查。

　

2.有膽汁顏色的嘔吐，有可能是腸道阻塞等急症，必須立刻送醫。

　

3.較大嬰兒的嘔吐

大部份是腸胃炎，除了看醫師以外，照顧方式為給於少量多次的飲水。

　

4.當嬰兒從3-4週開始有噴射式的嘔吐，要考慮是否「幽門狹窄」，

患此病的嬰兒在每餐之後會吐出大量的、不含膽汁的嘔吐物，剛開始時，

嬰兒顯的很餓，吐完以後又想馬上大吃一頓，隨著病情加重，會有體重減輕

、脫水的症狀。診斷時可以摸到胃幽門部明顯豉脹。必須送醫治療。

　

5.每天持續性的嘔吐，尤其是每天早上有頭痛和嘔吐的小朋友，要懷疑是否

腦下垂體窩後部腫瘤。

　

6.較大的兒童或是青春美少女們，出現反覆性嘔吐和體重減輕，但是卻刻意

隱瞞嘔吐或體重減輕，必須懷疑是神經性厭食症。唉！社會價值觀的扭曲，

每天廣告媒體的刻意強調，為了愛美，女性同胞們不論年齡都會付出代價。