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小兒用藥六字訣 董廷瑤

　

洛克中醫師 呂崇金 整理

　

【 洛克的話 】

這篇文章也是大大有名，凡是提到小兒用藥，「六字金言」都會被提到，

但是大都是節錄，原書已絕版，真正看過原文的不多，所以在下特地找來，

大家欣賞一下。

　

談到兒童用藥，劑量上還是以體重計算較合理，中西藥皆然。不過老實說，

現在叫小朋友吞黑黑的一團藥粉實在是很困難的事，我的門診上遇到此問題，

都盡量藥開少一點，請家長配合葡萄汁、巧克力牛奶..等味道重的飲料，

小朋友都很樂意接受，提供您做參考。

　


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小兒用藥六字訣 董廷瑤

　

育兒誠難，醫之治小兒病為尤難。以呱呱襁褓，啼哭無端，疾病 [ 病可 ] 恙

，不能自白。且藏府柔弱，易虛易實，易寒易熱，用藥一或不當，最易變起倉卒。

昔閻孝忠有“五難”之嘆，張景岳則日，寧治十男婦，莫治一小兒。於此可見業兒

科醫者之不易也。然而天下之為父母者，孰不愛其子女，偶罹疾患，必求諸醫。則

醫者之責，不亦重且鉅乎。餘操斯業也，已五十五年矣。自思尚能以幼吾幼之心，

推而及之於幼人之幼。兢兢業業，不敢自色。因之施方用藥勤求古訓，博采眾法，

尤以芽嫩之質，藏氣清靈，隨撥隨轉；峻烈之劑，未敢輕投，況一有藥誤，禍患無

窮也。有鑒於斯，歷經琢碩，愛擬用藥六字訣，為後學者備之以作參考。

　

一曰“輕”。輕有兩端，一為處方應輕，如外感風寒，表實麻黃湯，表虛桂枝

湯，一以散寒，一以和營，則邪祛表和，其熱自解。如是感受風溫風熱，則桑葉、

薄荷、荊防、連翹之類清涼解肌，疏化即可退熱。此均輕可去實之輕也。常見寒閉

熱盛而惊厥者，此因高熱不能勝任也。不可遽投鎮惊之品，反能引邪入裏；因其病

在太陽，必須解表，方為正治。當然，乙腦、腦膜炎則須另法治之。

　

一為用量應輕。小兒腸胃嬌嫩，金石重鎮，慎需考慮。即藥量過重，亦犯胃氣

。小兒之生長發育全賴脾胃生化之源，況百病以胃氣為本。如胃氣一耗，能使胃不

受藥；病既不利，抑且傷正。然必根據其病情，輕重適宜，以不能影響其胃氣為必

要。

　

二曰“巧”。巧者，巧妙之謂也。古人治病每多巧思，往往於眾人所用方中加

藥一味即可獲效。如《冷廬醫話》記述，宋徽宗食冰太過，患脾疾（即腹瀉），楊

吉老進大理中丸；上曰，服之屢矣。楊曰，疾因食冰，清以冰煎，此治受病之源也

。果愈。實質上此即仲師白通湯加膽汁人尿方之變法也。又，徐靈胎治一人患嘔吐

，醫曾用二妙丸不效；徐加茶子四兩煮湯服之遂愈。因其病茶積，故用此為引經藥

也。

　

近人程門雪氏，為一代名家，早年治一慢性泄瀉病人，用調理脾腎法醫治，久

而無效。後病者帶程之方，到滬上名醫王仲奇處診治，王氏索閱程方，凝思片刻、

在原方上提筆批曰：此方可服。

再加蛇含石四錢。揮之使去，病者未便多問，照方服用。不料這張屢服不效的

藥方，僅增一味後，只服數劑，多年宿疾，竟告痊愈。（摘自上海中醫藥雜誌中“

裘老論醫篇”）。說明匠心巧裁，令人嘆服。

　

余於臨床，嘗治頑固之嬰兒泄瀉，中西藥治無效；遂從母乳方面考慮，對乳母

作了蹲踞、踝膝反射試驗，測知有隱性腳氣病存在，致使患兒缺乏維生素 B1 而久

泄不愈，停服母乳，調治即愈。此亦法外之法也。這類病兒臨床很多，尋索巧思，

明其病因，見效如神。

　

三曰“簡”。簡者，精簡之謂也。醫之治病，用藥切忌蕪雜。蕪雜則藥力分散

，反會影響療效。嘗見，以為病之不痊也，藥量不足也而倍之，藥味不敷也而增之

；此捨本逐末，宋人揠苗助長之蠢舉也。醫能明其理，熟其法，則處方也簡，選藥

也精。前輩名哲，每多三、五、七味，對症發藥；雖危重之候，獲效迅速。以余之

實驗，確是如此。

　

四曰“活”。中醫治病，首重靈活。同一病也，既有一般，又有特殊。如果見

病治病，不分主次，不知變化，籠統膠著，甚或按圖索驥，對號入座，慢性病或可

過去，急性病必誤時機。尤以幼兒弱質，病症變化更多，朝雖輕而暮可重，或粗看

尚輕而危機已伏；反之，貌似重而已得生機，比比皆是。凡此種種，醫者當見微知

著，病變藥變，則可減少事故，而操必勝之券也。

　

五曰“廉”。余平生用藥，從不濫施昂貴之品；雖在舊社會時，亦不以珍珠、

犀羚、人參、鹿茸來取寵於官僚貴閥，或有錢富室。新社會則為勞動人民著想，更

因制度之優越，藥價下降，所以處方之廉，病家初多疑之，終則奇之。事實上人之

患病，以草木之偏性來補救人身之偏勝，但求療疾，毋論貴賤。而價廉效高，反能

取信於廣大病家也。

　

六曰“放”病人對醫生的要求，主要是望其病之速癒，醫生對病人之治疾，最

重要的是要有高度的責任感。要處處有推己及人的想法，所謂急病人之所急，痛病

人之所痛。輕病人則駕輕就熟，較易見效；重病人則因其變化多端而需思索周到，

盡情關切，以 期治愈。這是我生平之旨趣也。然“效”之一字，不是唾手可得，

必須諳之於醫理，嫻之於實踐，更須有仁者之心，靈變之術，方可無負於人民賦於

你的崇高職責。

　

再賦俚句如下。

“輕”可去實有古訓，“巧”奪天工效更宏，

“簡”化用藥須求精，“活”潑潑地建奇勛。

“廉”價處方大眾化，“效”高何須藥貴重。

自古賢哲多求實 ， 昭示後人莫蹉跎。