漫談小孩過動(ADHD)的中醫治療


常有家長帶著活潑的小朋友詢問,我的小孩是不是過動,
需不需要吃藥?

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如何確定是過動兒(ADHD)

發生ADHD的最主要原因是大腦多巴胺(Dopamine)神經傳導系統發生障礙,
與智力並沒有關係,但是家長普遍因為孩子學習效果不佳才會發現是ADHD的問題,
因此在診斷上,精神科醫師除了觀察學童行為舉止,並採用標準化的測量量表。
(這方面資料,網路上查得到,或者請醫師診斷)

過動的治療,目的是擔心過動兒坐不住影響學校中的學習,
同樣的在同學老師眼中是麻煩製造者,影響小朋友間相處人際關係,

注意力不足過動症的症狀會隨著成長而改善。
約2/3的人在二十歲後,注意力不足過動症的症狀就會顯著改善。


西藥治療的特點
ADHD主要起因於大腦的生理性疾病,因此精神科醫師將短效型的利他能(Ritalin)和長效型的專司達(Concerta)或思銳(Strattera)作為處方,刺激腦部化學物質分泌,藉以改善ADHD症狀。




中醫治療的特點
超過一半的家長在發現孩子有ADHD的症狀後,拖上一年才就醫。
當醫師建議用藥時,仍有一半的家長遲疑用藥至少六個月以上。
為什麼這麼擔心?就是怕西藥的副作用。
其實可以選擇服用中藥,不可否認,產生效果的速度不如西藥快,但是比較沒有副作用,
不會影響睡眠。

有一些好動的兒童並不算是真正的過動兒,在中醫分型上屬於「胃熱」型,
而是因為孩子吃了太多熱性食物、巧克力、薯條、洋芋片、炸雞、鹽酥雞
等油炸食物,或含有色素的加工食品,使得孩子的脾氣變得比較焦躁不安,
且注意力不容易集中。這一些狀況,其實只要把飲食習慣導正,就可以改善。

少數先天不足的體質,約略分型為「腎虛」,但是對兒童用補腎藥必須
配伍正確,過補容易造成早熟,助長體熱,純為揠苗助長適得其反。

每個小朋友體質不同,無法使用一個秘方通治,
例如大陸名醫董廷瑤,有一醫案,小朋友性格內向又好動,舌尖紅苔膩,
大便乾小便赤,脈滑,乃係濕火內阻,氣機不暢,燻濁上蒸,
擾動心神,處方瀉火化濕,使用三黃合四苓為主,配合藿香、佩蘭、
川朴、蒼朮芳化濕濁,知母清熱。

針灸治療可以使用智三針,一般的體針就小朋友來說,配合度不高,
可以使用耳針,磁珠,比較沒有痛感。

當我們思考,如果今天是古代務農耕田,或是當牧童坐在牛背上吹笛,
或是游牧民族每天打獵,
不用坐在教室裡面啃書本,是不是就沒有這種病?
有時候,有些病真的只是觀念上問題。




洛克中醫研究站
呂崇金  洛克醫師 整理


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